Giá nội soi tai mũi họng bảo hiểm Y tế – Cập nhật bảng giá mới

Nội soi tai mũi họng là kỹ thuật chẩn đoán quan trọng giúp phát hiện sớm nhiều bệnh lý vùng tai – mũi – họng như viêm xoang, viêm tai giữa hay polyp mũi. Tuy nhiên, nhiều người vẫn băn khoăn giá nội soi tai mũi họng bảo hiểm Y tế là bao nhiêu? Có được chi trả không và phải tự thanh toán bao nhiêu tiền? Bài viết dưới đây sẽ cập nhật bảng giá mới nhất, đồng thời hướng dẫn cách tính chi phí thực tế khi khám bằng thẻ bảo hiểm y tế để bạn chủ động hơn trước khi đi thăm khám.

Tại sao nội soi tai mũi họng lại cần thiết?

Tai, mũi và họng là những cơ quan có cấu trúc phức tạp, nhiều hốc sâu và khe nhỏ. Việc chỉ khám bằng đèn soi thông thường đôi khi không đủ để phát hiện chính xác tổn thương. Nội soi tai mũi họng sử dụng ống soi chuyên dụng để:

• Phát hiện sớm bệnh lý tiềm ẩn: Nội soi giúp chẩn đoán chính xác các bệnh như viêm xoang cấp và mạn tính, polyp mũi, viêm tai giữa, thủng màng nhĩ, viêm họng hạt,…
• Đánh giá mức độ tổn thương: Không chỉ phát hiện bệnh, nội soi còn giúp xác định mức độ viêm, tình trạng niêm mạc, mức độ phù nề hoặc dịch mủ để đưa ra phác đồ điều trị phù hợp.
• Theo dõi hiệu quả điều trị: Sau một thời gian dùng thuốc hoặc can thiệp, bác sĩ có thể chỉ định nội soi lại để đánh giá tiến triển bệnh.
• Hạn chế biến chứng: Việc chẩn đoán sớm bằng nội soi giúp tránh các biến chứng nguy hiểm như viêm tai xương chũm, viêm xoang biến chứng ổ mắt hoặc nhiễm trùng lan rộng.

Vì vậy, nội soi tai mũi họng không chỉ là thủ thuật “kiểm tra cho chắc” mà là bước quan trọng trong quá trình chẩn đoán và điều trị chuyên khoa.

Giá nội soi tai mũi họng bảo hiểm Y tế bao nhiêu?

Chi phí nội soi tai mũi họng có sự chênh lệch tùy vào cơ sở y tế, loại hình dịch vụ và việc có sử dụng bảo hiểm y tế hay không. Khi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đúng tuyến, người bệnh sẽ được hỗ trợ từ 80% – 100% chi phí nội soi tùy đối tượng.

• Trước khi trừ BHYT: Khoảng 150.000 – 2.000.000 VNĐ/lần, phụ thuộc cơ sở và loại dịch vụ
• Sau khi trừ BHYT: Bạn chỉ phải trả một phần nhỏ (có thể từ ~0 đồng đến vài chục nghìn) nếu khám đúng tuyến và được chỉ định hợp lệ.

Bảo hiểm y tế là công cụ hỗ trợ rất lớn để giảm gánh nặng chi phí trong khám chữa bệnh. Vì vậy, hãy khám đúng tuyến, mang đầy đủ thẻ BHYT và hỏi rõ về chi phí trước khi làm dịch vụ để tối ưu quyền lợi.

Mức hưởng bảo hiểm y tế khi nội soi tai mũi họng

Theo quy định hiện hành, mức hưởng bảo hiểm y tế khi nội soi tai mũi họng được chia theo nhóm đối tượng và tuyến điều trị.

1. Trường hợp khám đúng tuyến

• 100% chi phí: trẻ em dưới 6 tuổi, người có công với cách mạng, người thuộc hộ nghèo…
• 95% chi phí: người hưởng lương hưu, cận nghèo
• 80% chi phí: đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình, người lao động

2. Trường hợp khám trái tuyến

Nếu đi khám không đúng tuyến đăng ký ban đầu:

• Tuyến huyện: được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú
• Tuyến tỉnh: được hưởng theo tỷ lệ quy định
• Tuyến trung ương: mức hưởng thấp hơn so với đúng tuyến

Vì vậy, khi muốn nội soi tai mũi họng với chi phí phù hợp, hãy khám đúng tuyến sẽ giúp bạn tiết kiệm chi phí đáng kể.

Điều kiện để bảo hiểm y tế chi trả khi nội soi tai mũi họng

Không phải mọi trường hợp nội soi tai mũi họng đều được bảo hiểm y tế thanh toán. Để được chi trả đúng quy định, người bệnh cần đáp ứng đầy đủ các điều kiện sau:

• Thẻ bảo hiểm còn giá trị sử dụng: Người bệnh phải có thẻ BHYT còn thời hạn tại thời điểm khám. Nếu thẻ hết hạn hoặc thông tin sai lệch, quyền lợi có thể bị gián đoạn.
• Khám tại cơ sở y tế có ký hợp đồng BHYT: BHYT chỉ thanh toán tại bệnh viện công lập và cơ sở y tế tư nhân có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT. Nếu nội soi tại phòng khám không liên kết BHYT, bạn sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí.
• Khám đúng tuyến hoặc có giấy chuyển tuyến hợp lệ: Để được hưởng mức chi trả cao nhất, người bệnh nên khám tại nơi đăng ký ban đầu hoặc có giấy chuyển tuyến đúng quy định. Trường hợp khám trái tuyến không có giấy chuyển tuyến, mức hưởng sẽ thấp hơn.
• Có chỉ định chuyên môn của bác sĩ: BHYT chỉ thanh toán khi nội soi tai mũi họng được bác sĩ chỉ định vì lý do bệnh lý. Nếu người bệnh yêu cầu làm dịch vụ theo nhu cầu cá nhân có thể không được thanh toán.
• Nội soi thuộc danh mục kỹ thuật được BHYT chi trả: Nội soi phải nằm trong danh mục kỹ thuật được Bộ Y tế phê duyệt và BHYT thanh toán. Một số dịch vụ kỹ thuật cao, nội soi nâng cao hoặc sử dụng vật tư đặc biệt có thể không được chi trả toàn phần.

Lưu ý khi khám bảo hiểm y tế để được thanh toán tốt nhất

Để được BHYT chi trả tối đa chi phí nội soi tai mũi họng, người bệnh không chỉ cần có thẻ hợp lệ mà còn phải tuân thủ đúng quy trình khám chữa bệnh. Dưới đây là những lưu ý quan trọng giúp bạn tránh mất quyền lợi đáng tiếc:

• Khám đúng tuyến: Nên khám tại nơi đăng ký ban đầu hoặc có giấy chuyển tuyến hợp lệ. Khám trái tuyến có thể bị giảm mức hưởng BHYT.
• Mang đầy đủ giấy tờ: Chuẩn bị thẻ BHYT còn hạn và CCCD/CMND. Thiếu giấy tờ có thể phải thanh toán theo diện dịch vụ.
• Thực hiện theo chỉ định bác sĩ: BHYT chỉ chi trả khi nội soi được bác sĩ chỉ định vì lý do bệnh lý. Dịch vụ theo yêu cầu cá nhân thường không được thanh toán.
• Hỏi rõ chi phí trước khi làm: Nên hỏi trước phần được BHYT chi trả và phần tự thanh toán. Điều này giúp bạn chủ động tài chính.
• Lưu giữ hóa đơn, hồ sơ khám: Giữ lại hóa đơn và kết quả nội soi để đối chiếu khi cần. Đây là căn cứ bảo vệ quyền lợi BHYT của bạn.

Trên đây là những thông tin chi tiết về giá nội soi tai mũi họng bảo hiểm y tế đang được rất nhiều người quan tâm, tìm hiểu hiện nay. Hy vọng những thông tin trên đã giúp mọi người hiểu hơn về khoản chi phí này và chủ động thăm khám và điều trị sớm để tiết kiệm chi phí. Đừng quên liên hệ tới hotline 0222 730 2022 nếu bạn có thắc mắc bệnh lý cần chuyên gia y tế hỗ trợ tư vấn, giải đáp nhanh chóng, chính xác.